Är papaverin receptfritt

Novaluzid(aluminium+magnesium)+

*Pepcid(famotidin)+

• Antacida kunna minska absorptionen från en flertal andra läkemedel.
• Famotidin äger snabbare symtomlindrande påverkan än omeprazol.

* = generiskt utbyte vid apotek

+ = får förskrivas från sjuksköterskor tillsammans förskrivningsrätt

1.

Gaviscon(alginsyra, oxiderat aluminium, natriumvätekarbonat)+

2. *Omeprazol+

3.*Esomeprazol 

• Gaviscon förmå användas nära lindrig återflöde ofta syftande på syrauppstötning från magen alternativt liksom tillägg mot ytterligare behandling.
• Omeprazol upptitreras mot lämplig dos samt kunna ökas mot 20 mg 2x2 nära sår inom matstrupen (esofagit grad C samt D i enlighet med Los Angeles-klassifikationen).
• Studier besitter demonstrerat för att klopidogrel inom kombination tillsammans med omeprazol alternativt esomeprazol förmå leda mot reducerad påverkan från klopidogrel.

  Använd pantoprazol alternativt H2-receptorblockerare vilket alternativ.

Medicinska riktlinjer Gastroesofageal reflux

* = generiskt utbyte på apotek

+ = får förskrivas från sjuksköterskor tillsammans med förskrivningsrätt

*Esomeprazol 

*Amoxicillin 

*Klaritromycin 

• Helicobacter pylori eradikeringskur, 1 sju dagar (ordinationspaket "Helicobacter” finns inom Cosmic): Esomeprazol 20 mg x 2, Klaritromycin mg x 2, Amoxicillin mg x 2

Medicinsk Riktlinje Helicobacter pylori eradikering

• Helicobacter pylori-odling för resistensbestämning tas efter två eradikeringsförsök.

Duodenalsår

• Helicobacter pylori vanligaste orsak, lägre bakteriedensitet än nära ventrikelsår.

  Eradikeringskur för Helicobacter pylori ges ständigt.

  Den finns receptfritt samt förmå även förskrivas inom förmånen.
• 

Behöver ej kontrollgastroskoperas. inom svåra fall kunna livslång behandling tillsammans med protonpumpshämmare behövas.

Ventrikelsår

• Helicobacter pylori samt NSAID är vanligaste orsak. Helicobacter pylori-positivt ulcus ges eradikeringskur 1 sju dagar därefter ytterligare esomeprazol 20 mg x 1 inom veckor. Måste kontrollgastroskoperas mot läkning för för att utesluta cancer.

* = generiskt utbyte på apotek

Vid långtidsanvändning från protonpumpshämmare (PPI) på svag tecken bör hänsyn tas mot biverkningar inom struktur från ökad fara för Clostridioides difficile, lunginflammation samt frakturer.

Patienter tillsammans med dyspepsi, lindrig GERD (Los Angeles A alternativt B) utan Barrett, alternativt tillsammans oklar tecken kunna pröva nedtrappning efter 3 månaders symtomfrihet.

Längre tids användning (>2 månader) från PPI är kapabel ge reboundeffekt på syrasekretionen samt ökade dyspeptiska besvär.

Nedtrappning behövs ej efter behandling från Helicobacter pylori alternativt efter veckors behandling från peptiskt ulcus.

Patientbroschyr finns för att beställa (via Trycksaksportalen).

Att avsluta tillsammans med protonpumpshämmare, patientbroschyr, pdf

Nedtrappningsschema

• Halvera dosen beneath 4 veckor (förskriv eventuellt lägre styrka).
• Ta halva dosen varannan dygn beneath 4 veckor.
• Pröva för att sluta.
• Om detta ännu finns behov från tillfällig syrahämning äger Pepcid samt Novaluzid snabbare syrahämmande påverkan än protonpumpshämmare, samt Gaviscon kunna användas nära refluxorsakade besvär.

Illamående förmå existera symtom på underliggande sjukdomstillstånd.

Rekommendationen avser symtomatisk behandling från illamående.

Tillfälligt illamående

1. Postafen(meklozin)+ (bör undvikas mot äldre)

2. *Metoklopramid

3.*Ondansetron kunna användas när andra medel haft otillräcklig utfall alternativt nära längre tids behandling.

Rörelsesjuka

1.Postafen(meklozin) + (bör undvikas mot äldre)

2.

*Prometazin(bör undvikas mot äldre)

Postoperativt samt cytostatikautlöst illamående

*Ondansetron 

*Metoklopramid

• Ondansetron förmå ge förstoppning, QT-förlängning samt hjärtarytmi. Den rekommenderade maxdosen från intravenöst ondansetron nära en dostillfälle är 16 mg.
• Postafen är kapabel äga antikolinerga biverkningar, försiktighet rekommenderas hos äldre.
• Metoklopramid bör bara förskrivas för korttidsanvändning (upp mot 5 dagar) p.g.a.

  risken för extrapyramidala biverkningar.

• Prometazin kunna ge QT-förlängning samt hjärtarytmi.

Se även rekommendationer angående illamående inom följande avsnitt:

Graviditet – illamående

Neurologi – migrän

Palliativ vård inom livets slutskede – illamående

Smärta – opioider

* = generiskt utbyte på apotek

+ = får förskrivas från sjuksköterskor tillsammans förskrivningsrätt

(bör undvikas mot äldre) = läkemedel vilket bör undvikas mot äldre i enlighet med Socialstyrelsen

Creon 25 (pankreatin)

• Normaldosering 2 kapslar 3 gånger dagligen, eventuell effektförstärkning tillsammans med protonpumpshämmare nära behov.

  ett extra kapsel förmå tas inom samband tillsammans mellanmål.

• Vid anklagelse angående pankreasinsufficiens tillsammans kronisk diarré alternativt malabsorption kan f-elastas (extern analys) användas.

Snabbverkande

Klyx(natriumdokusat+sorbitol)+

Resulax(sorbitol) +

Volymökande

1.Vi-Siblin(ispaghula) vattenlösligt – bulkmedel +

1.Inolaxol(sterkuliagummi) ej vattenlösligt, olämpligt nära IBS – bulkmedel +

1.*Laktulos – osmotiskt verkande +

2.Importal Ex-Lax(laktitol) – osmotiskt verkande +

2.*Movicol(makrogol) – osmotiskt verkande +

• Vid opioidorsakad förstoppning rekommenderas inom första grabb Movicol (makrogol) samt Cilaxoral (natriumpikosulfat).

  nära kvarstående opioidorsakad förstoppning är kapabel Moventig (naloxegol) övervägas. Bulkmedel bör ej användas.

• Viktigt tillsammans med adekvat vätskeintag nära förstoppning. Bulkmedel bör användas tillsammans med försiktighet mot äldre tillsammans dåligt vätskeintag.

Tarmmotorikstimulerande

*Cilaxoral(natriumpikosulfat)+

* = generiskt utbyte på apotek

+ = får förskrivas från sjuksköterskor tillsammans med förskrivningsrätt

Ospecificerad

*Loperamid+

• Loperamid är kapabel användas nära tillfällig samt kronisk diarré utan blod.
• Bulkmedel ( Vi-Siblin, Inolaxol) binder dricksvatten samt förmå inom vissa fall förbättra diarrébesvär.
• Kodein nära palliation från svårbemästrad diarré.

  inom vissa fall kunna även opiumtinkturen Dropizol (oral lösning) användas.

Gallsaltsinducerad

*Kolestyramin

• Kolestyramin binder vissa läkemedel vars absorption från tarmen samt eventuell enterohepatisk recirkulation reducerar. Justera ständigt doseringstider inom förhållande mot ytterligare medicinering.

* = generiskt utbyte på apotek

+ = får förskrivas från sjuksköterskor tillsammans förskrivningsrätt

Buksmärta

1.

*Paracetamol +

2. Papaverin APL(papaverin)

3. Colpermin (pepparmyntolja) ej läkemedelsförmån

4. *Amitriptylin(bör undvikas mot äldre) 

• Spasmolytika besitter såsom assemblage demonstrerat sig äga måttlig konsekvens (dock ej bättre än paracetamol).
• Papaverin APL förskrivs såsom extemporeläkemedel, läkemedelsmall finns beneath ”icke godkända läkemedel”.
• Vid terapiresistent smärta föreslås lågdos amitriptylin (10–50 mg mot natten).

  Även SSRI förmå övervägas.

Diarré

Se segment Diarré.

Förstoppning

Se del Förstoppning.

• Välj vattenlösligt bulkmedel nära IBS.

Svår IBS-C tillsammans förstoppning

Constella(linaklotid)

*Prukaloprid 

• Constella (linaklotid) ingår inom högkostnadsskyddet tillsammans enstaka begränsning likt innebär för att läkemedlet subventioneras för patienter tillsammans med svår IBS-C (svår colon irritabile tillsammans med förstoppning) likt ej får inverkan från alternativt ej tolererat ytterligare behandling. 
• Prukaloprid där andra möjligheter är uttömda.

  Effekten avtar tillsammans med tiden.

* = generiskt utbyte på apotek

(bör undvikas mot äldre) = läkemedel såsom bör undvikas mot äldre i enlighet med Socialstyrelsen

Behandling från skov inom slutenvård

Betapred(betametason)

• I slutenvård ges inj Betapred 4 mg x 2 iv

Underh&#;llsbehandling (specialistrekommendation)

Aminosalicylater (5-ASA) (förstahandsval)

Asacol(mesalazin)(S)

Pentasa(mesalazin) (S)

• Mesalazin kunna tillsammans med fördel administreras ett gång dagligen.

Tiopuriner (andrahandsval)

1.

Azatioprin(S)

2. Puri-nethol (merkaptopurin)(S)

Biologiska läkemedel (tredjehandsval)

1. biosimilar infliximab (S)

1. Imraldi(biosimilar adalimumab)(S)

1.

Extemporeberedning från papaverin kapslar 40 mg ifrån APL. Observera för att extempore innebär för att produkten tillverkas vid beställning samt därmed inte.

Hyrimoz(biosimilar adalimumab)(S)

2. Stelara(ustekinumab)(S)

2.

Det på denna plats existerar ett.

Entyvio(vedolizumab)(S)

• Preparatval från biosimilar infliximab bestäms från aktuell upphandling

(S) = bör endast förskrivas från den vilket är särskilt väl förtrogen tillsammans med läkemedlet

Pentasa klysma (mesalazin)

Prednisolon klysma 

• Mesalazin klysma äger likvärdig inverkan liksom prednisolon klysma.

  nära skov ges 1 klysma 2 ggr dagligen inom 14 dagar samt därefter mot kvällen inom ytterligare veckor.

• Prednisolon klysma 31,25 mg ges inom dosen 1 klysma 2 gånger dagligen inom 14 dagar, därefter mot kvällen beneath veckor.
  Handla Papaverin Meda, medicindos 40 mg, styck vid till 91, Varan finns inom lager på grund av snabb upphämtning inom någon från våra butiker alternativt för.
• 

Systemeffekten är gynnsam tidigt inom sjukdomsförloppet. Absorptionen motsvarar ca 25 mg prednisolon per ljus nära denna dos.

• Vid diabetes rekommenderas Entocort klysma p.g.a. lägre systemeffekter.
• Vid okomplicerad proktit ges förslagsvis supp. Pentasa/Asacol såsom underhållsbehandling efter kortisonkuren.

Entocort(budesonid)

• Diagnosen ställs tillsammans med koloskopi där biopsier visar kollagen alternativt lymfocytär kolit.
• Skov från vattnig oblodig diarré kunna ofta framgångsrikt behandlas tillsammans med Entocort 3 mg inom nedtrappning 3 kapslar på morgonen inom 4 veckor, 2 kapslar på morgonen inom 4 veckor samt 1 kapsel på morgonen inom 4 veckor.
• Vid täta recidiv alternativt angående diarrén återkommer beneath nedtrappning kunna ett kontinuerlig underhållsdos Entocort 3–6 mg dagligen användas.

Xyloproct(lidokain+hydrokortison+aluminiumdiacetat+zinkoxid)+

• Överförskrivning vanlig.
  Spasmofen suppositorier avregistrerades på grund av en par tid sedan vid bas från bristande vid enstaka från dem grundlig substanserna, metylskopolaminnitrat.
• 

Enbart 1/5 från patienter tillsammans anala besvär äger korrekt tecken. fara finns även för att cancerdiagnostik är kapabel försenas.

• Utredning tillsammans rektoskopi bör göras till för att utesluta ytterligare blödningskälla. nära behov görs även koloskopi.

+ = får förskrivas från sjuksköterskor tillsammans förskrivningsrätt

Thiamine Sterop injektion (vitamin B1)

• Indicerat nära anklagelse angående bristande nära alkoholrelaterade tillstånd alternativt nära grav malabsorption.
• Vid anklagelse ifall Wernickes syndrom bör vitamin B1 ges intravenöst inom hög dos, titta köpcentrum inom Cosmic.

Beviplex Forte (vitamin B1, B2, B3 samt B6)

Receptfritt kosttillskott (vitamin B1, B2, B3 samt B6)

• Som uppföljning efter parenteral behandling rekommenderas förhöjd dos 2 tabletter 2 gånger dagligen (sic!) inom enstaka månad samt därefter ordinarie dos tabletter dagligen angående detta är fortsatt fara för tiaminbrist.
• Receptfritt kosttillskott finns tillsammans med identisk innehåll likt Beviplex Forte.